Mi hija de 13 meses tiene un gran VSD. Mi médico dijo que operará cuando ella cumpla siete años. ¿Qué tengo que hacer?

Answer 1

Para responder a su pregunta, necesita comprender la estructura y la función del corazón.

El corazón es un órgano de bombeo muscular y se divide funcionalmente en cuatro cámaras (salas). Hay dos cámaras en la mitad superior llamadas Atria. que actúan como cámaras receptoras y dos cámaras en la mitad inferior llamadas ventrículos Cuales son las principales partes de bombeo del corazón.

El corazón también se puede dividir en dos mitades: mitad izquierda y mitad derecha. Así tenemos atrio izquierdo y derecho ( LA & RA ), y ventrículo izquierdo y derecho ( LV & RV )

La mitad derecha recibe la sangre venosa (sangre impura) que luego se bombea a los pulmones para su oxigenación a través de la arteria pulmonar . La sangre purificada llega al lado izquierdo y se bombea a todo el cuerpo a través de una arteria grande llamada Aorta .

Las presiones son diferentes en los lados derecho e izquierdo del corazón. El ventrículo derecho que bombea sangre a los pulmones tiene un BP de 20/8 mm Hg, mientras que el lado izquierdo de BP es 120/80 mm Hg.

Un VSD es un defecto entre el RV y LV. Como hay una diferencia de presión considerable entre VD (20 mm) y LV (120 mm Hg), la sangre fluye de izquierda a derecha. Esto conduce a un exceso de sangre que fluye a los pulmones y los niños tienen tos frecuente, neumonía y, finalmente, insuficiencia cardíaca. Debido a este constante aumento del flujo, la presión en el ventrículo derecho y la arteria pulmonar aumenta gradualmente de 20 a 100 mm y más en unos pocos años. Inicialmente, este aumento de la presión se debe al aumento del flujo sanguíneo, pero eventualmente los vasos sanguíneos se vuelven muy gruesos.

Una vez que la presión del VD y de la PA se cruce entre 50 y 60 mm, las arterias pulmonares se volverán gruesas. Estos cambios suelen aparecer a los 6 meses de edad. Hasta 4-5 años, estos cambios se pueden corregir parcialmente con cirugía. Después de 7-8 años, la mayoría de los cambios se vuelven irreversibles y los pulmones se dañan por completo y los bebés con VSD no corregidos generalmente mueren entre los 15 y los 20 años de edad.

Entonces, la mejor oportunidad para una cura completa y para que los bebés lleven una vida normal es antes de que ocurran estos cambios. Pero tenemos que equilibrar esto con el riesgo de cirugía en bebés pequeños. Por lo tanto, los médicos generalmente esperan hasta que el niño tenga 1 año de edad antes de operar, a menos que el niño esté muy enfermo.

Por lo tanto, mi consejo es que no espere más y consulte a un cirujano cardiaco que se especialice en cirugía cardiaca en niños y que sea operado lo antes posible.

PD: Anteriormente se creía que muchos VSD se cerrarán espontáneamente y, por lo tanto, los médicos solían dar consejos a la espera de que eso suceda. Pero ahora sabemos, solo los VSD pequeños se cierran y casi todos se cierran en el primer año. Por lo tanto, si se encuentra un VSD en un niño de 1 año, es improbable (leer NUNCA) cerrar y abrir una cirugía de corazón es una necesidad.

PPS: Hoy en día también es posible cerrar algunos de los VSD sin cirugía mayor del corazón a través de un enfoque percutáneo, es decir, sin abrir el tórax. Por favor consulte a un especialista del corazón infantil.

Answer 2

Como padre, por favor, crea que puedo simpatizar con la ansiedad que debes sentir con este diagnóstico para tu hija. Mis dos hijas nacieron prematuras (10 semanas y 9 semanas antes, respectivamente), por lo que entiendo cómo la falta de conocimiento y comprensión puede ser estresante no solo con lo que está sucediendo sino con lo que debe suceder (en su caso, una demora antes del tratamiento).

Admito que no tengo experiencia con este problema en particular y solo puedo analizar lo que puedo investigar y tratar de responder a su pregunta desde esa perspectiva. Y lo que leí de tu pregunta, y tu pregunta anterior, es la de un padre amoroso y cariñoso que solo quiere lo mejor para su hijo y tiene miedo de lo que pueda pasar.

Si confía en el especialista cardíaco que está cuidando a su hija, confíe en su criterio con respecto a cuándo tratar a su hija. Hay una serie de cosas a considerar: ¿está ella manteniendo un peso saludable? ¿Está creciendo a la tasa esperada para su edad e historial médico? ¿Hay algún problema que pueda justificar una intervención temprana? ¿Hay algún problema que pueda contraindicar la intervención temprana? Estas dos últimas preguntas son lo que necesita pedirle al especialista para su tranquilidad.

Si tiene dudas sobre las habilidades del especialista, busque una segunda opinión. Ese es tu derecho como guardián del bienestar de tus hijas. Pero si la segunda opinión devuelve las mismas recomendaciones, debe pensar más en si debe o no buscar más opiniones. ¿Qué desearía usted como resultado de una segunda opinión? ¿Intervención quirúrgica más temprana? ¿Y si la intervención quirúrgica anterior aumentara los riesgos de complicaciones quirúrgicas? ¿Qué riesgo supera al otro? Esta es una pregunta que un padre / tutor no está calificado para responder. Usted tiene el derecho de hacer la pregunta, no me malinterprete, pero esa es una pregunta que solo un especialista puede responder … Un padre / tutor siempre puede tratar de forzar el problema, pero siempre debemos tratar de mantener nuestra objetividad en estos asuntos Es difícil, especialmente cuando hay una ‘bomba de tiempo con un fusible de longitud desconocida’ en la ecuación, pero ahí es donde tenemos que confiar en el consejo de aquellos que están calificados para darnos ese consejo.

No puedo decirte qué hacer más que confiar en ti mismo y en tus instintos. Si confía en su especialista, confíe en su consejo, aunque eso signifique esperar con incertidumbres. Si no confía en el especialista, busque la opinión de otro especialista. Sin embargo, sea honesto consigo mismo: ¿desearía otra opinión por el bien de sus hijas o por su bien?

Lo siento si sientes que lo que he dicho suena duro, ciertamente no fue para serlo. Lo siento por ti. Mantente firme por tu hija. Aprecie el tiempo que tiene con ella para que, si las cosas no van bien, entonces tenga muchos recuerdos positivos. Si aprovechas al máximo el tiempo que tienes con tu hija y luego las cosas van bien y sin complicaciones, ambos tendrán recuerdos positivos. Es la única forma de hacer que una situación de ganar-ganar sea una mala posición de partida.

Answer 3

Personalmente, probablemente no querría esperar hasta que la hija cumpla siete años. En tus zapatos, buscaría una segunda opinión.

Con un VSD grande, esperar hasta los 7 años probablemente esté esperando demasiado tiempo. Por un lado, cuanto más pequeño es el niño cuando se realiza la reparación quirúrgica de la CIV, mejor se curará el niño. Los niños más pequeños suelen curarse mejor y más rápido que los niños mayores.

Mi tía nació con un gran VSD. Tenía que repararlo quirúrgicamente cuando tenía solo 22 meses de edad.

También tengo un compañero de escuela de mi graduación de la escuela secundaria que nació con un gran VSD. Sus médicos querían repararlo cuando tenía 2 años, pero era de una familia pobre que no podía pagar la cirugía. Ahorraron dinero y tuvieron eventos de recaudación de fondos para organizaciones de caridad durante 2 años, y luego le hicieron reparar su VSD quirúrgicamente cuando tenía 4 años.