Cómo reaccionar ante una enfermera que se niega a seguir un consejo.

Answer 1

Solo voy a citar una línea de los detalles de la pregunta que dio:

Si presencio a una enfermera haciendo algo que puede dañar al paciente, estoy obligada a intervenir, pero a menudo me encuentro con resistencia.

Esto implica que estás encontrando mucho estos escenarios y que tienes que intervenir mucho. ¿Trabaja en un hospital con personal exclusivamente de enfermeras estudiantiles, o solo es un super-doctor de Helluva que solo ve cosas que todos los demás extrañan constantemente?

Mi pregunta es un poco complicada, pero también hay algo de sinceridad, a la que volveré al final.

El contexto ayudaría mucho:

• ¿Qué grado de doctor es usted (cuánto tiempo ha pasado desde que calificó)?
• ¿Cuál es la situación: emergencia, resucitación, servicio de guardia diurna, rondas?
• ¿Estas enfermeras son parte de su equipo regular o están realizando la cobertura de tareas como parte de otro equipo / en guardia?
• ¿En qué país trabajas?

Muy rara vez me he encontrado con personal de enfermería que es deliberadamente adversario. Los estudiantes de enfermería o enfermeras subalternas suelen estar muy felices de que se les enseñe y respetarán sus consejos. Si no, y hay un motivo de preocupación genuino, busque al supervisor de enfermería del estudiante (o a la hermana / enfermera encargada del pupilo) y exponga su inquietud. Nunca he tenido que hacer esto.

El personal de enfermería experimentado a veces puede ser un poco opositor, especialmente si es nuevo y ha estado trabajando allí durante los últimos 25 años. Pero tales enfermeras experimentadas no cometen errores a menudo, especialmente los grandes. Ocurrirá de vez en cuando, por supuesto que lo hará, los médicos y las enfermeras son humanos, pero si es algo que te motiva a intervenir, no seas un vaquero o terminarás viéndote como un tonto si te presentas estar equivocado (he hecho esto). Por lo tanto, pregunte educadamente , sea diplomático y busque los comentarios de la enfermera antes de iniciar un diálogo que imparta sabiduría.

Si puede esperar hasta un poco más tarde, haz eso. Encuentra un entorno apropiado. No le hace ningún favor a nadie socavar a una enfermera u otro médico frente a sus compañeros y pacientes. Una enfermera experimentada sabrá su error cuando se lo indique. Lo verán, se patearán, se disculparán y se preguntarán cómo diablos hicieron eso.

Si es algo nuevo para ellos, ofrécete a explicar o demostrar. Generalmente, encuentro enfermeras dispuestas a aprender. Si se ponen a la defensiva, trate de desactivar la situación. Si falla, pero cree firmemente que necesita atención, invite a la enfermera a que lo acompañe a ver a la enfermera a cargo. Necesitarán saberlo para poder 1) abordar cualquier problema de capacitación o práctica fuera de fecha; 2) educar a la enfermera sobre la resolución de conflictos o emitir medidas disciplinarias si se considera apropiado. Pero, ninguno de estos puntos es su preocupación, así que déjelo en manos capaces de la hermana a cargo.

Si estás apegado a un barrio, no puedo verlo como un hecho, como nunca . Trabajan juntos todos los días, se conocen entre sí. A menos que los hayas enojado en algún momento y te odien, ninguno de tus colegas será intencionalmente difícil.

El personal de enfermería de otras salas, por ejemplo, durante la cobertura de fin de semana y los turnos de guardia, es una historia totalmente diferente. Así que elige sabiamente tus batallas. Si el punto de preocupación clínica fue menor o si siguieron su consejo, entonces déjelo así, incluso si fueran un poco shirty.

Si trabaja en el departamento de emergencias, la rutina es la misma que antes. Pero haz una pausa para preguntarte primero: las enfermeras de ED son todas muy buenas y por lo general está en su naturaleza ser un poco más independiente. Son enfermeras muy sensatas, hacen las cosas y no se meten. Así que nunca he sabido que la competencia sea un problema. Por ejemplo, durante un intento de reanimación, todo el personal de enfermería tendrá mucha experiencia, todos sabrán lo que están haciendo. Cualquier estudiante de enfermería (junto con los médicos más jóvenes) se limitará a observar o ser utilizado como mulas de sangre. Si tuvo que intervenir por alguna razón, habrá muchos otros médicos y enfermeras que serán testigos de lo que está sucediendo. Toma el control por ahora hasta que el intento de reanimación haya finalizado, pero vuelve a visitar la situación con la enfermera, dando una disculpa por haber sido brusco antes (habrás estado en ese escenario), y luego obtén los comentarios de la enfermera sobre lo que estaba ocurriendo antes usted intervino Si la conversación va mal, entréguela a un colega principal, idealmente uno que estuvo presente en la reanimación.

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De vuelta a ti: puede que me equivoque, pero tengo la impresión de que eres bastante joven en tu carrera? No creo que muchos médicos veteranos publiquen esta pregunta en Quora, ya que ya tendrán suficiente experiencia para saber cómo manejar estas situaciones difíciles.

Si eres bastante joven, lamento decir esto, pero probablemente estés equivocado . Ser médico no significa que sepa más o que sea un “experto en su campo”. Durante los primeros años después de la escuela de medicina, me incliné por la sabiduría y la experiencia de las enfermeras con las que trabajé. Más que eso, estuve agradecido por su conocimiento. Es posible que no hayan ido a la escuela de medicina, pero muchos han estado trabajando en esas salas durante un par de décadas y su experiencia es una excelente maestra y un excelente recurso para los médicos jóvenes.

Me pregunto si hay un indicio de posible arrogancia en la forma en que eliges tus palabras:

Siendo médico, soy un experto en mi campo.

y (citando su comentario contra una de las otras respuestas aquí):

… cuando yo, como médico, conozco mucho mejor el tema

Esto puede ser un artefacto del idioma si el inglés no es su primer idioma. Pero, si se comunica en inglés en su trabajo cotidiano y utiliza opciones similares de redacción, puede estar ofendiendo involuntariamente a las enfermeras que confunden un déficit lingüístico con la grosería.

Finalmente, al principio, volviendo a mi comentario inicial, usted notó cosas que otros no notan: ¿tienen sus compañeros dificultades similares con el personal de enfermería? ¿Otros médicos tienen experiencias similares? Si es así, es un problema mucho más grande y probablemente deba ser llevado a la alta gerencia. La mejor manera de hacer esto es informarle al médico de cabecera y dejar que susciten inquietudes con los administradores clínicos en su nombre.

Sin embargo, si otros doctores no tienen estos problemas (aunque te están ocurriendo con frecuencia), dirigiría tu línea de consulta más cerca de casa y me preguntaría si podría ser algo que podrías estar haciendo mal.

Lo siento si mi respuesta es una bolsa mixta. No estoy tratando de atacarte. Tú y yo podríamos haber tenido experiencias muy diferentes. Pero aprendí desde el primer día que la manera de tener una carrera médica agradable es ser amable con el personal de enfermería. De lo contrario, solo estás cavando tu propia tumba.

Answer 2

Si usted es testigo de que una enfermera hace algo que puede dañar a un paciente, ciertamente, debe interferir. Llamaría a la enfermera y hablaría con ella en privado. Me interesa conocer los detalles de esta situación. La enfermería es un campo en evolución y las mejores prácticas han cambiado con los años. Por ejemplo, la mejor práctica ahora dice que no infle un globo de foley para verificar si hay fugas antes de insertarlo, ya que puede causar más trauma a la uretra cuando se inserta. Tal vez la enfermera está haciendo un procedimiento de forma obsoleta?
¿Y cómo te sientes cuando una enfermera cuestiona tus órdenes? Amo a un doctor realmente competente; Puedes preguntarles cualquier cosa. Un médico que es seguro y competente no se enoja con las preguntas. Estarán de acuerdo y cambiarán sus órdenes o le explicarán el motivo a la enfermera. Esto hace que mi trabajo sea mucho más fácil. Y cuando los médicos y las enfermeras trabajan juntos, solo puede ser bueno para el paciente. He tenido el privilegio de trabajar con muchos excelentes médicos a lo largo de los años y me han enseñado mucho. También me han gritado e ignorado los médicos y, en última instancia, el paciente es el que sufre.

Answer 3

TL; DR: hable con la enfermera y / o la enfermera encargada. Puede involucrar al gerente de enfermería según la gravedad y la frecuencia de la situación. Considerar temas sistémicos y la cultura de la unidad y organización.

Buena pregunta: he sido RN durante años y la interacción entre enfermeras y médicos es un factor clave en la seguridad del paciente y la satisfacción laboral para todos. Recomiendo alejar a la enfermera, describir sus inquietudes y ofrecer alternativas si la situación vuelve a ocurrir. Deje en claro que no los está atacando personalmente, sino la acción, o la falta de ellos. Dependiendo de la gravedad del problema, puede subir a la cadena e involucrar a la enfermera encargada y al gerente de enfermería. Si no logran abordar la situación, se puede escalar más alto. Considere si este es un problema sistémico, ya que es posible que tenga que involucrar a otros líderes de enfermería y médicos.

Es difícil predecir cómo pueden reaccionar los individuos; puede depender de su relación con la persona, los años de experiencia y la cultura de la organización. Es difícil que alguien tome las críticas, pero cuando se entrega con respeto y se expresa como “este es un problema de seguridad del paciente”, es difícil ver por qué un profesional no lo tomaría en serio.

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Experiencia personal

Personalmente he estado en el extremo receptor de esto. El médico habló con una enfermera a cargo que luego me habló. Me sentí fatal y frustrado por la falta de apoyo de los líderes de enfermería y de nuestro sistema. Había una enfermera a cargo diferente que había estado presente cuando sucedía la situación, pero no intervino para evitar el resultado. Incluso había llamado a otro médico que estaba cubriendo, pero no obtuve ninguna respuesta concluyente, ya que no era su paciente habitual. Era una unidad hospitalaria intensamente ocupada. No estaba en mi estado de ánimo normal en ese cambio después de recibir algunas malas noticias sobre un miembro de la familia, así que no tuve el mejor juicio. Es por eso que la atención del paciente debe ser un deporte de equipo, para que otros puedan intervenir cuando algo esta apagado.

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En la resistencia

De todos modos, la resistencia es real: puede provenir de la cultura de la práctica de enfermería o del lugar de trabajo y el departamento específicos. Y, francamente, mucho se trata de que las enfermeras se sientan irrespetuosas. (Puede que no sea usted específicamente, sino su experiencia acumulativa con muchos médicos). A menudo no me sentía como si estuviera en el mismo equipo que mis colegas médicos hasta varios años después de mi carrera cuando me mudé a otro estado y trabajé en Una unidad procesal especializada en un centro médico académico. Me encantó. Estaba bastante claro cuando estaba haciendo bien mi trabajo, y si el paciente no estaba seguro, alguien habló rápidamente. Tuvimos que trabajar juntos y comunicarnos bien para tener éxito. Pero siempre hay alguien (o varios) que hacen las cosas desagradables. A pesar de que era brillante en mi trabajo, estaba frustrado por la política. Me fui, trabajé en otro lugar y finalmente fui a otros estudios para perseguir una pasión. Ahora tengo el trabajo de mis sueños (aún en la atención médica) y me doy cuenta de la gran diferencia que existe en comparación con el trabajo anterior, y el respeto es un factor importante.

Answer 4

¿Su declaración dice que está presenciando a las enfermeras haciendo daño a los pacientes? Por el amor de Dios, ¿por qué no estás tomando esto más alto? Si una enfermera le hace daño a un paciente y su única respuesta es “dar consejos”, usted es cómplice de la lesión. Si te encuentras con una enfermera que comete un error letal, ¡Detén al RN! En ese mismo momento. Si es algo que puede ser dañino a largo plazo, como notar que una enfermera no está colocando al paciente correctamente, le está dando medicamentos tarde, etc. Vaya a la enfermera encargada. Si aún se encuentra con resistencia, diríjase al jefe de enfermería. Ve con tu supervisor. Ir al administrador del hospital. Si no obtiene los resultados deseados, aumente sus quejas e inquietudes.

Answer 5

Si es testigo de algo que realmente podría causar daño, me gustaría saber que al menos se ha abordado con la enfermera y / o se ha corregido.

Si fuera algo que el paciente sabría, me gustaría pensar que usted también lo abordaría.

No estoy seguro de la dinámica entre enfermeras y / o médicos, porque siempre he asumido que hacen su trabajo “por separado”, pero si la salud de un paciente está en juego, * alguien * necesita hacer algo .

Answer 6

No soy un médico que trata con una enfermera, pero en general, creo que querría escuchar por qué la enfermera lo hace a su manera. Luego, si ve algo malo en su razonamiento, explique qué es lo que ve mal.

¿Pero es curioso, pensé que las enfermeras siempre se someterían al médico?

Answer 7

Bueno, entonces creo que depende mucho de la situación … He sido enfermera durante 20 años y, a menudo, trabajo con médicos que no siempre conocen la mejor forma de hacer las cosas, pero parecen pensar que sí. Si una enfermera está perjudicando a los pacientes, esa es otra historia … Y debe ser informada por su supervisor.