Cuando diagnostico a un cliente, se basa en mucho más que los rasgos superficiales que alguien muestra. Los rasgos de comportamiento son muy importantes, pero también estoy extremadamente centrado en las motivaciones emocionales subyacentes de un cliente, ya que muchas personas pueden mostrar rasgos similares, pero por razones muy diferentes. Sin una comprensión profunda de por qué alguien está haciendo algo, sería casi imposible diagnosticarlos con precisión porque dos personas pueden mostrar comportamientos similares pero tienen motivaciones extremadamente diferentes. Estas motivaciones son a menudo el punto de pivote importante al determinar el diagnóstico de alguien.
Ejemplos- Sara y Julia:
Rasgos de comportamiento similares:
Sara y Julia son ambas “gritadoras”. Con frecuencia se enfrentan con rabia a otras personas en la vida cuando están molestos. Esto a menudo incluye a sus cónyuges, amigos, compañeros de trabajo, etc. Sara y Julia fueron amenazadas por sus cónyuges para buscar terapia y mejorar sus relaciones, o de lo contrario solicitarían el divorcio.
- ¿Te hace una mala persona si eres un ateo?
- ¿Por qué a la gente no le gusta Tarek Fateh?
- ¿Por qué los estadounidenses se preocupan tanto por las banderas?
- ¿Qué es algo que las personas no saben de ti, pero crees que deberían?
- ¿Por qué a los narcisistas no les gustan las personas independientes?
Motivaciones subyacentes y desencadenantes:
En terapia, Sara habló de lo abrumada que se siente con las tareas diarias de administrar su hogar, cuidar de sus hijos y sentir que su esposo la abandona cada vez que se va al trabajo. A menudo se siente ignorada y no querida, y busca amigos que asumirán el papel de adulto en la relación, lo que le permite desempeñar un papel infantil de cuidado. Esto a menudo incluía cosas como: llevar a sus hijos a la escuela, recordarle cuándo necesita ir al dentista, pasear a sus perros, etc.
Los mayores desencadenantes de Sara para gritar son: querer atención (y más amor), querer sentirse conectados (incluso si lo logra a través de las peleas) y, a menudo, sentirse no amado, aunque objetivamente la gente en su vida la ama, la trata Bueno, y dile cuánto la quieren con frecuencia. A menudo llama a sus amigos a todas horas del día y de la noche, a menudo sobre cualquier cosa pequeña que ocurra porque quiere sentirse reconfortada, relajada y con la esperanza de que alguien más “se encargue de eso” por ella.
Julia también es una gritona. Ella se avergüenza fácilmente y concentra gran parte de su atención en obtener la aprobación de los demás, lo que pensarán en ella y en tratar de impresionar a sus amigos. Tiende a gritar cuando otras personas hacen algo que ella siente como irrespetuoso: interrumpirla en una tienda, no volver a llamarla, hacer un desastre en su casa, tratarla de alguna otra manera como si ella no fuera importante, siente que otra persona está tratando de hacerse parecer mejor que ella y, a menudo, es muy crítica de su propia apariencia y la apariencia de los demás. Julia se lesiona emocionalmente con facilidad y se siente extremadamente insegura si no cree que sea la mujer más hermosa y delgada de la habitación.
Historia:
Los padres de Sara se divorciaron cuando ella era muy joven, y su madre se volvió a casar varias veces, a menudo dejando a Sara con nuevos hermanastros. Poco después, su madre tendría una gran pelea, su nueva figura paterna y sus hermanastros se mudarían, y ella se sentiría completamente sola y sin amor nuevamente. A menudo sentía que estaba abandonada, que no la cuidaban y que deseaba desesperadamente que alguien estuviera con ella todo el tiempo y que tuviera una familia intacta.
Al crecer, la madre de Julia fue extremadamente crítica con ella, especialmente con respecto a su peso, y le enseñó que es más amable cuando se ve bonita y que es una “buena representación” de su madre y su familia. Su madre la envió a un campamento de gordos, y le gritaba públicamente cuando “comía demasiado”.
Diagnóstico:
Si bien Sara y Julia pueden parecer similares en la superficie, como pueden ver, tendrían diagnósticos muy diferentes. Las motivaciones subyacentes de Sara tenían que ver con las defensas fronterizas, y las de Julia con las defensas narcisistas. Ambos clientes lucharon con la constancia del objeto, la división y, a menudo, gritaban a los demás. Sin embargo, después de muchas sesiones más, quedó claro que Sara tenía un trastorno límite de personalidad y Julia tenía un trastorno de personalidad narcisista.
La cuestión es…
La buena noticia es que el diagnóstico se basa en mucho más que rasgos de comportamiento que suenan similares. En los ejemplos de Sara y Julia, ambos llegaron a la terapia por presentar problemas que se parecen en la superficie. Sin embargo, las motivaciones subyacentes de Sara tenían mucho más que ver con las defensas y los desencadenantes fronterizos, y las de Julia a menudo se relacionaban con lesiones narcisistas. Las motivaciones subyacentes de una persona suelen ser un punto de pivote importante para determinar el diagnóstico de una persona, especialmente cuando presentan rasgos que podrían atribuirse a muchos tipos diferentes de trastornos.
A2A