Depende de la droga. Viagra no causa la excitación directamente, pero crea una erección y eso puede conducir indirectamente a la excitación. Los estimulantes como la cocaína y las anfetaminas causan un aumento general de la actividad cerebral. La metanfetamina es un inhibidor generalizado de la monoaminooxidasa y altera el transporte de la dopamina, por lo que además de los efectos estimulantes, también produce desinhibición, regulación positiva de la dopamina y regulación negativa de la prolactina, por lo que suprime el período refractario normal. Los empatógenos como MDMA son desinhibidores, agonistas de serotonina fuertes y agonistas de domaína moderados, por lo que causan euforia y disminución de la prolactina (en general, cualquier cosa que incremente la producción de dopamina inhibirá la producción de prolactina, por lo que los orgasmos múltiples son un efecto secundario drogas contra el Parkinson).
Eso es un resumen (muy) aproximado. El método específico de acción es diferente para diferentes fármacos.